Случай инфекции вирусом Коксаки

Случай инфекции вирусом Коксаки В2 у 49-летнего фермера, перенесшего миоперикардит и пневмонию, через 10 мес завершился слипчивым перикардитом, потребовавшим хирургического вмешательства. Заболевание закончилось полным выздоровлением (Matthews et al., 1970).
Типичный случай тяжелой миокардиопатии описали Monif и соавт. (1967). Больной поступил в больницу с высокой температурой и блокадой сердца и умер через 7 дней. Из сердца был выделен вирус ECHO 9, причем лишь в культуре под агаровым покрытием: заражение обычных культур с жидкой средой не дало положительных результатов. В сыворотке крови были выявлены гомотипичные нейтрализующие антитела в титре 1 : 8. Через эпикард были видны рассеянные очаговые размягчения расположенного под ним миокарда. По всему миокарду, включая сосочковые мышцы, определялись рассеянные, слегка приподнятые овоидные серовато-белые бляшки, нередко окруженные зоной кровоизлияния. Их размеры колебались от 2X3 до 6X7 мм. Наиболее крупные очаги были мягкими и некротическими. При микроскопическом исследовании отмечены очаговая и диффузная инфильтрация воспалительными клетками, отек и полнокровие интерстиция и массивные очаговые некрозы волокон сердечной мышцы. В составе клеточного инфильтрата были лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы, эозинофилы и гистиоциты. При электронной микроскопии в мышце сердца установлены кристаллоподобные скопления вируса (Haas, Yimia, 1970).
На связь случаев миокардита с вирусами ECHO указывают Russel, Bell (1970).
В качестве остаточных явлений при вирусной миокардиопатии описаны хроническая миокардиопатия (Burch, Colcolough, 1969), кальцифицирующий перикардит (Bates, 1970), слипчивый перикардит (Howard, Maier, 1963) и недостаточность аортального и митрального клапанов (Burch, Colcolough, 1969).