Клинические синдромы – распространение и лечение

Энтеровирусы вызывают в большинстве случаев скрытую инфекцию или мало выраженные клинические синдромы.

Из 64 известных в настоящее время энтеровирусов (23 типа вирусов Коксаки А, 6 типов вирусов Коксаки В, 31 тип вирусов ECHO и 4 типа энтеровирусов, выделенные в последние годы), 18 типов, по-видимому, не вызывали до сих пор никаких заболеваний и являются энтеровирусами-сапрофитами. К ним относятся вирусы Коксаки А1, 11—15, 17, 19, вирусы ECHO 5, 15, 17, 20, 21, 23, 25, 27 и энтеровирусы типов 68 и 69.

Этиологическая роль 9 вирусов ECHO при заболеваниях человека обоснована недостаточно (ECHO 3, 7, 8, 13, 14, 16, 18, 22, 31).

Безусловно патогенными являются 40 энтеровирусов: 3 полио-вируса, 15 вирусов Коксаки А (типы 2—9, 10, 16, 18, 20, 21, 22, 24), 6 вирусов Коксаки В (типы 1—6), 14 вирусов ECHO (типы 1, 2, 4, 6, 9, И, 12, 19, 24, 26, 29, 30, 32, 33) и 2 энтеровируса, выделенных за последние годы (энтеровирусы типов 70 и 71). Некоторые из перечисленных вирусов вызывали лишь единичные спорадические случаи заболеваний при широко распространенном носительстве среди здорового населения (ECHO 1, 8, 12 п др.). Соотношение между клинически выраженными и скрытыми случаями инфекции значительно колеблется от вспышки к вспышке. Оно определяется в основном вирулентностью возбудителя и предшествовавшей иммунизирующей циркуляцией среди населения штаммов вируса того же типа.

Основные клинические синдромы, вызываемые определенными энтеровирусами.

Полиовирусы вызывают паралитический полиомиелит, характеризующийся параличами поперечнополосатых мышц преимущественно нижних, реже верхних конечностей, мышц спины, шеи, межреберных мышц, лицевой мускулатуры. Наиболее опасны и дают наивысшую смертность бульбарные формы. Встречаются случаи с нерезко выраженной слабостью мышц и случаи асептического менингита и лихорадочные заболевания без поражения центральной нервной системы.

Наибольшее число эпидемических вспышек было вызвано полиовирусом типа I, наименьшее — полиовирусом типа II, который обусловливает в основном спорадические случаи болезни.

Tags: ,