Клиника тяжелого гепатита

Было проведено вирусологическое и эпидемиологическое обследование семьи, в которой двое детей заболели тяжелым гепатитом. Больной 4 лет скончался через 4 нед после начала болезни, на вскрытии был выявлен обширный некроз в печеночных клетках с деструкцией ретикулярной стромы. Через 7 нед в больницу поступила с такими же симптомами трехлетняя сестра больного, которая умерла через 5 дней при явлениях септицемии и полного некроза печени. Из проб фекалий в первом случае и спинномозговой жидкости во втором был выделен вирус Коксаки В5.

В некоторых случаях вирусные общие лихорадочные заболевания, вызванные вирусами Коксаки и ECHO, сопровождаются преходящими симптомами поражения почек (Smith, Aquino, 1971; Weissel, 1974). При клиническом и вирусологическом изучении 9 случаев гемолитически-уремического синдрома и 1 случая pur-pura fulminans в 7 случаях были выделены энтеровирусы (преимущественно вирусы Коксаки). Инфекция установлена также у 5 лиц, находившихся в контакте с больными в семьях. Обследование соседних семей не выявило энтеровирусов (Raz et al-1970).

Aronson, Phillips (1975) указывают на связь 6 случаев острой лигурии с вирусом Коксаки В5. Случай острого живота у беременной женщины Peterson, Smith (1969) связывают с вирусом ECHO 8, a Williver (1978) — орхит с ECHO 6.

В последние годы появились сообщения о вероятной связи с вирусами Коксаки случаев диабета у детей, юношей и взрослых лиц молодого возраста (Gibbs, 1974; Huff et al., 1974; Nelson et al., 1975; Rolls et al., 1975). Gambles и соавт. (1969) наблюдали у больных диабетом более высокие уровни нейтрализующих антител к вирусу Коксаки В4, чем у контрольных лиц сходного возраста. Gamble, Taylor (1973) сообщили о результатах обследования 102 больных диабетом с острым началом болезни и установили у многих из них диагностическое нарастание титра антител к вирусу Коксаки В4. В противоположность этому Dippe и соавт. (1975) не смогли выявить у наблюдавшихся больных диабетом этиологической роли инфекции вирусом Коксаки В4. Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса.

Tags: