Этапы развития эпидемии полиомиелита

В развитии эпидемий полиомиелита, по нашему мнению, можно выделить несколько этапов. Первый этап, который предшествует эпидемии, включает в себя формирование нейровирулентных популяций вируса в связи с многократной гибридизацией и пассированием вируса через кишечник полностью восприимчивых лиц. Следующий этап — временное сокращение циркуляции среди населения вируса данного типа. С накоплением достаточного восприимчивого контингента и исчезновением из циркуляции других вирусов образовавшиеся ранее нейровирулентные варианты вируса получают оптимальные условия для быстрого распространения и вызывают вспышку эпидемического полиомиелита.

Однако вирус размножается не только у полностью восприимчивых людей, но и в пищеварительном тракте лиц, частично иммунных к этому вирусу. С развитием эпидемии становится все больше и больше частично резистентных лиц. При пассажах через их кишечник, вероятно, нейровирулентность циркулирующих штаммов снижается. В связи с этим эпидемия обычно затухает задолго до того, как будет исчерпан весь восприимчивый контингент. Уменьшение процента восприимчивых лиц ограничивает распространение штаммов вирусов с высокой нейровирулентностью, которые, по-видимому, замещаются менее вирулентными штаммами, выделяемыми частично иммунными лицами.

В целом затухание эпидемий можно объяснить взаимодействием двух факторов — уменьшением числа восприимчивых лиц и снижением нейровирулентности штаммов вируса полиомиелита в ходе эпидемии.

Широкое и длительное рассеивание вируса полиомиелита в окружении больных при различных формах паралитического, непаралитического и абортивного полиомиелита, а также здоровых вирусоносителей делает практически невозможной эффективную борьбу с полиомиелитом при помощи организационных мероприятий. Так же бессильны они и в борьбе с другими энтеровирусными болезнями.

В то же время даже такое широкое рассеивание вируса, какое было установлено во время эпидемических вспышек, не способно обеспечить достаточную латентную иммунизацию восприимчивых контингентов и тем защитить их от паралитического полиомиелита. Для создания действенного иммунитета населения к полиови-русам необходимо планомерное проведение специфической профилактики.

Tags: