Энтеровирусная экзантема, ящуроподобный синдром

Энтеровирусная экзантема — острое доброкачественное лихорадочное заболевание с кожными высыпаниями.

Основные возбудители болезни — вирусы ECHO 4, 5, 9, 12, 16, 18 и вирус Коксаки А4, 5, 6, 9, 16, В1, 2, 5 (Lindenbaum et al., 1975). В целом, по данным Wenner (1973), кожные изменения могут быть связаны с энтеровирусами 25 типов. Своеобразное наблюдение описали Carton с соавт. (1974): у 6-летней девочки при общем хорошем состоянии наблюдалось папулезное высыпание на ногах, руках и лице. Папулы имели диаметр 1—3 мм и в их основе, по данным исследования биопсии, лежали воспалительные изменения дермального слоя. Из крови ребенка и папул был выделен вакцинный штамм полиовируса типа П. Других подобных наблюдений в литературе нет.

В последние годы в различных частях света описана вирусная ящуроподобная доброкачественная инфекция, протекающая с поражением рук, ног и рта. Этот синдром может быть вызван вирусами Коксаки А5, 10, И, 16, ВЗ и энтеровирусом типа 71 (Miller, Tindall, 1968; Wenner, 1971; Bromberg, 1974; McKehney, 1975;
Okuhara et al., 1975; Gust et al., 1976; Pearson, 1976; Denoyel,, 1978).

Впервые онтеровирусная экзантема была описана под названием бостонской лихорадки. Neva, Enders, Melona (1954, 1959) сообщили о большой эпидемии болезни в мае — сентябре 1951 г. в Бостоне. Зарегистрировано 2300 случаев. Основным симптомом была кожная сыпь; болезнь была вызвана вирусом ECHO 16. В последующие годы в различных штатах США наблюдались эпидемии этой болезни с общим числом заболевших более 400 тыс. Сходные эпидемии наблюдались также в Канаде, странах Южной Америки, Англии, Швеции, Нидерландах, Греции, ФРГ, ГДР и на Австралийском материке.

В СССР вспышки энтеровирусной экзантемы, вызванные вирусом ECHO 4 и некоторыми другими энтеровирусами, были описаны Н. Ф. Даниловым и М. П. Лиазе (1966) и И. С. Каплан и др. (1967), С. Д. Носовым (1971). Об отдельных случаях энтеровирусной экзантемы: в детских коллективах сообщила И. С. Винтовкина (1971). Л. А. Автушенко (1975) описала вспышку энтеровирусной экзантемы в Карельской АССР, вызванную антигенным вариантом вируса ECHO 16 (ECHO 16). У больных наблюдалось диагностическое нарастание титра антител к выделенному вирусу. В основном заболевания наблюдались у дошкольников.

Крупную эпидемию в 1955 г. описали Nasemann, Theisen (1958), Triib, Posch (1960). В Западном Берлине переболело около 40 тыс. человек, в районе Гамбурга — 5 тыс. человек, в районе Киля — 2 тыс. человек. Сыпь была различной: скарлатиноподобной, кореподобной, краснухоподобной, эритематозной и геморрагической с наклонностью к образованию везикул (Haensch et al., 1960).

Tags: