Диагностика энтеровирусных инфекций

Диагноз  полиомиелита и  других  энтеровирусных  болезней  ставится на основании сопоставления данных клинического, эпидемиологического и  лабораторного    обследования и  в    типичных случаях не представляет особых трудностей. В атипичных случаях полиомиелита, а также в начальных стадиях болезни встречается необходимость в дифференцировании  с  асептическим и туберкулезным  менингитом,  лимфоцитарным хориоменингитом, полирадикулоневритом, пневмонией,  гриппом,  ангиной,  ревматизмом,  дизентерией,  аппендицитом,  паротитом,  а в резидуальной стадии — с мышечными дистрофиями  (М. П. Чумаков и др. 1953; М. Б. Цукер, Е. В. Лещинская, 1959; С. Э. Ганзбург, 1959). При дифференциации с менингитами    различной    этиологии необходимо учитывать как характер и динамику развития симптомов, так и данные исследования    спинномозговой    жидкости. При полиомиелите в первую неделю заболевания плеоцитоз обычно достигает лишь 50—100 клеток в 1 мкл,  очень редко 300 клеток и более. Состав клеток лимфоцитарно-нейтрофильный. Для полиомиелита    характерны белково-клеточная    диссоциация, повышенное до 0,9 г/л содержание сахара (В. А. Карташева, 1954). При остром серозном менингите паротитной этиологии на высоте заболевания наблюдается очень высокий цитоз (400—600 клеток и более в 1 мкл)  и нормальное содержание сахара в спинномозговой жидкости, в клинической    картине рвота,    головная боль, гиперестезия и отсутствие характерной для полиомиелита болезненности при давлении на нервные стволы. Нередко встречаются орхит, панкреатит. Для лимфоцитарного хориотипичен резко выраженный с самого начала болезни менингеальный синдром с бурным течением и быстрым затуханием явлений. Плеоцитоз с самого начала бывает лимфоцитарным. Туберкулезному менингиту свойственно постепенное развитие,    выпадение фибринозной пленки и низкое содержание сахара в спинномозговой жидкости.

При дифференцировании полиомиелита и пневмонии следует учитывать сезонность: пневмонии чаще наблюдаются весной или в осенне-зимнее время, в сезон учащения инфекций, осложняющихся пневмониями. Легочные явления при полиомиелите всегда вторичные и обнаруживаются на фоне поражения нервной системы.